	“ 지역의료 발전을 선도하는 고객 중심의 병원”
		센 트 럴 병 원
	의 료 법 인 석 경 의 료 재 단

수신자 : 병∙의원장님 귀하

경  유 :

제  목 : ⌜협력기관 간 진료의뢰∙회송 시범사업⌟ 협력진료기관 모집 건

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 센트럴병원은 보건복지부 시행 「협력기관 간 진료의뢰∙회송 시범사업」에 참여하고 있습니다.

3. 센트럴병원 「진료의뢰∙회송 시범사업」의 협력진료기관으로 참여를 희망하는 병∙의원은

아래 내용을 참고하여 신청하시기 바랍니다.

- 아                래 -

가. 신청대상

- 센트럴병원 「진료의뢰∙회송 사업」의 협력진료기관으로 참여를 희망하는 병∙의원

나. 내   용

- 진료의뢰료 : 1단계 시범기관(병∙의원, 종합병원 아닌 전문병원)이

협력관계에 있는 2단계 시범기관(종합병원, 전문병원)에

건강보험환자 진료의뢰 시 산정

- 진료의뢰료 수가안내 : 2025년 1월 건강보험요양급여비용 기준 11,500원~26,000원

(의사판단 의뢰 - 공단 100%부담, 환자요청 의뢰 - 본인 30%부담)

- 의뢰회송포탈 : https://ef.hira.or.kr

다. 접수방법

- FAX : 031-8041-3050     - E-mail : n240002@bizmeka.com

- 담당 : 진료협력센터 (☎ 031-8041-3533, 3898~9)

첨 부 : 1. 센트럴병원 「진료의뢰∙회송 시범사업」 협력진료기관 참여 신청서

2. 「협력기관 간 진료의뢰∙회송 시범사업」 안내. 끝

	센트럴병원 이사장
의 료 법 인 석 경 의 료 재 단

팀장		임혜진				대외협력 부원장					강한성					센터장	송재희				병원장			조경근
이사장		김병근														협조자
시행		진료협력센터 2024-001
우	15079		경기도 시흥시 공단1대로 237									/		http://www.cmch.co.kr
전화		031-8041-3533					/ FAX	031-8041-3050				/		n240002@bizmeka.com					/	공개

센트럴병원 「진료의뢰∙회송 시범사업」

협력진료기관 참여 신청서

요 양 기 관 명
요양기관 기호
요양기관 구분
대 표 자 명
요양기관 주소
진료의뢰∙회송 상 담	담당부서
	담 당 자
	전화번호
	팩스번호
	E - mail

1. 상기 개인 정보를 수집 및 진료협력 업무에 이용하는 것에 동의합니다.

2. 상기 참여 신청서를 보내주신 의료기관을

센트럴병원 「협력기관 간 진료의뢰∙회송 시범사업」의 협력진료기관으로

보건복지부에 등록하는 것에 동의합니다.

센트럴병원「진료의뢰∙회송 시범사업」의 협력진료기관으로 신청합니다.

20    년       월       일

대표자                  (인)

∙ 신청방법 : FAX : 031-8041-3050      ∙ E-mail : n240002@bizmeka.com

∙ 문    의 : 진료협력센터 (☎ 031-8041-3533, 3898~9)